Het kniegewricht is gevoeliger voor letsel en vervorming dan andere. Het draagt het gewicht van het lichaam en is verantwoordelijk voor het leeuwendeel van de kneuzingen veroorzaakt door ijs, sporten en het dragen van lasten. Daarom kan kniepijn op elke leeftijd voorkomen - van kindertijd tot ouderen.
Artsen hebben minstens een dozijn redenen geïdentificeerd die pijn kunnen veroorzaken. Hoe kunt u begrijpen waarom uw been u hindert en hoe u zich kunt ontdoen van kniepijn?
Oorzaken van kniepijn
Kniepijn kan acuut of chronisch zijn. Acute pijn is in de regel kenmerkend voor snel voortschrijdende pathologieën (bijvoorbeeld reactieve of posttraumatische artritis), en chronische pijn is voor trage patiënten die een levenslange behandeling vereisen (artrose). De oorzaken en behandeling van kniepijn verschillen.
Bij zelfdiagnose kunt u echter niet alleen vertrouwen op de aard van de pijn.
Acute kniepijn
Acute pijn in de knie treedt op onmiddellijk na een traumatische impact, een paar dagen na het letsel (meestal in de ochtend) of enige tijd na een infectie. Letsel kan zelfs tijdens alledaagse activiteiten optreden; het risico wordt vergroot door overgewicht, slechte gewoonten en beroepen die verband houden met het dragen van zware lasten.
Blauwe plekken
Bij een blauwe plek (kan gepaard gaan met een blauwe, paarse of paarse blauwe plek of puntbloedingen) zwellen de weefsels op door de ophoping van exsudaat en wordt hun voeding verstoord. Omdat het kniegewricht praktisch niet wordt beschermd door zachte weefsels, zijn de kneuzingen zeer pijnlijk en gevaarlijk. Kniepijn als gevolg van een blauwe plek kan wijzen op schade aan het kraakbeenweefsel en het periosteum, microscheurtjes in de botten en andere ernstige problemen. Als er pijn optreedt, is het daarom erg belangrijk om binnen 1-2 dagen na het letsel naar de eerste hulp te gaan, zelfs als de pijn niet te intens is.
Blauwe plekken worden gekenmerkt door ernstige scherpe pijn in de knie wanneer erop wordt gedrukt, merkbare zwelling of hematoom. Sensaties in het gebied van het kniegewricht kunnen barsten en drukken. Als de knie "schiet", is een ontstekingsproces waarschijnlijk - dit moet worden gestopt door een orthopedist-traumatoloog.
Verstuikingen
De oorzaak van hevige kniepijn ligt soms in een verstuiking die onopgemerkt bleef. Als er sprake is van overmatige spanning of spanning in de spieren, ligamenten, pezen, kunnen de symptomen lijken op een blauwe plek (ophoping van exsudaat, pijn bij het persen, beperkte mobiliteit in de knie, hematoom). Maar de aard van de pijn is al schietend, scherp. Er is ook instabiliteit in de knie bij het trappen op het zere been - het gewricht lijkt te wiebelen. Bij verstuiking nemen de klachten zeer snel toe.
Tranen en tranen
Bij plotseling remmen, eversie van een ledemaat of een gerichte impact kunnen de ligamenten die voor normale mobiliteit in het gewricht zorgen, worden afgescheurd. Vaak is er een karakteristieke plop te horen. Het been zwelt snel binnen een uur op en wordt 2 keer groter, het slachtoffer voelt een scherpe pijn in de knie. Na gebruik van decongestiva wordt abnormale mobiliteit van het kniegewricht merkbaar. Deze aandoening vereist een professionele behandeling!
Meniscusscheur
Een blessure die typisch is voor atleten en die meestal optreedt wanneer het been gebogen is en tegelijkertijd naar buiten wordt gekeerd bij het kniegewricht. De pijn wordt meestal gevoeld aan de binnenkant van de knie. Er is een duidelijke bloeding, ernstige zwelling en de gewonde kan zijn been niet bij de knie buigen. De patiënt kan een onmiddellijke operatie nodig hebben om de meniscus te herstellen.
Chronische kniepijn
Chronische pijn wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de pijn. De snelheid van de progressie kan variëren van enkele maanden tot meerdere jaren. Aanvankelijk treedt pijn in de knie op bij het buigen na een lang verblijf in dezelfde positie, na het slapen, helemaal aan het begin of na lichamelijke activiteit (opwarming is vereist). De oorzaken van dergelijke pijn zijn meestal inflammatoir of degeneratief van aard.
Artrose van het kniegewricht
Bij artrose verspreidt het ontstekingsproces in het gewrichtskapsel zich naar de koppen van de botten. Het kraakbeen in het kniegewricht verslijt en wordt dunner, waardoor de koppen van de botten niet meer soepel door de knie glijden bij het buigen en strekken.
Bij deze ziekte wordt gewrichtseffusie gevormd, wat de gezonde beweging en botwrijving verstoort. Artrose van de knie kan optreden als gevolg van genetische oorzaken, trauma (bijvoorbeeld onjuist behandelde ligamentschade) en andere redenen.
Reumatoïde artritis
De oorzaak van kniepijn bij deze auto-immuunziekte is dat de afweercellen van het lichaam de eigen weefsels aanvallen. Wanneer het synoviale membraan van het kniegewricht beschadigd raakt, verliest de knie zijn mobiliteit, zwelt op, wordt heet en doet pijn. Patiënten ervaren ook verhoogde vermoeidheid, verlies van eetlust en de algemene lichaamstemperatuur kan stijgen (tot lichte koorts en hoger).
Bij reumatoïde artritis zijn vooral 's ochtends, direct na het ontwaken, een gevoel van stijfheid en andere onaangename symptomen merkbaar. Deze ziekte vereist levenslange basistherapie en observatie door een reumatoloog.
Patellofemoraal pijnsyndroom
Dit probleem baart jongeren (vooral vrouwen) vaak zorgen. Er zijn geen structurele veranderingen in het kniegewricht, maar de knieschijf kan naar voren bewegen bij verhoogde fysieke activiteit. De oorzaak van patellofemorale pijn kan een onjuiste stand van de voet zijn (aangeboren en verworven), overmatige belasting - wanneer de spieren niet voldoende ontwikkeld zijn om de oefening uit te voeren.
Andere oorzaken van kniepijn zijn bursitis en synovitis, ligamentitis en tendinitis (respectievelijk ontsteking van de slijmbeurs, het ligament en de pees). Ze worden gekenmerkt door scherpe pijn. De patiënt kan zich ook zorgen maken over jicht, neuropathie of problemen met de lumbosacrale wervelkolom, cysten, oncologie en andere ziekten. Onthoud: alleen een reumatoloog kan de symptomen na diagnostische tests adequaat beoordelen. Hij kan een minimale onderhoudstherapie gedurende 2-3 weken voorschrijven (met mogelijk spontaan herstel), of een langetermijnbehandelingsstrategie formuleren voor een continu of terugkerend beloop.
Diagnose van kniepijn
Voordat u kniepijn gaat behandelen, moet u de oorzaak door uw arts laten bepalen. Het stellen van de diagnose kniepijn begint met een mondeling interview met de patiënt en het verzamelen van anamnese. Het is belangrijk om vast te stellen of de patiënt kort voor het begin van de pijn een verwonding of infectie heeft opgelopen, of er begeleidende symptomen zijn en onder welke omstandigheden de pijn bijzonder hevig is. Ook tijdens het eerste onderzoek kan de arts het gebied dat zorgwekkend is palperen en motorische tests uitvoeren (bijvoorbeeld knieflexie-extensie) om de omvang van het pathologische proces te beoordelen.
Als u zich zorgen maakt over kniepijn, met welke arts moet u dan contact opnemen? Raadpleeg eerst een orthopedist-traumatoloog of reumatoloog. Zij stellen een onderzoeksplan op en verwijzen u indien nodig door naar een andere arts.
Om de voorlopige diagnose, symptomen en behandeling van kniepijn te bevestigen, schrijven specialisten een of meer onderzoeken voor:
- röntgenfoto;
- Echografie;
- MRI;
- artroscopie (minimaal invasieve diagnostische chirurgie);
- punctie om gewrichtsvloeistof op te vangen.
Behandeling voor kniepijn
De behandeling van kniepijn vereist een geïntegreerde aanpak, die medicamenteuze behandeling, fysiotherapie (inclusief therapeutische oefeningen om de spieren te versterken), algemene gezondheidsverbetering en het dragen van speciale orthesen omvat. Dit kunnen elastische verbanden, kniebeschermers, spalken en andere hulpmiddelen zijn die de knie helpen ontlasten, opnieuw letsel als gevolg van abnormale mobiliteit voorkomen en de revalidatie versnellen.
Behandeling van kniepijn met medicijnen
Bij de behandeling van kniepijn spelen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), glucocorticoïden, chondroprotectors en vasodilatatoren een belangrijke rol. Specialisten schrijven met voorzichtigheid eenvoudige pijnstillers voor, omdat... ze de behandelende arts en de patiënt niet toestaan de toestand van de knie te beoordelen; patiënten houden zich niet aan een zacht regime.
Ontstekingsremmende medicijnen voor kniepijn
Het verlichten van ontstekingen en pijn is een van de belangrijkste taken bij laesies in het kniegebied. Hiervoor worden lokale en systemische NSAID's (zalven en tabletten voor kniepijn) gebruikt.
Voor pijnlijke pijn krijgen patiënten injecties tegen kniepijn.
Bij milde tot matige pijn kunnen NSAID's worden voorgeschreven als zalf tegen pijn in de kniegewrichten. Bij knieblessures worden preparaten met mucopolysacharide-polyzwavelzuurester aanbevolen. Om zwelling te verlichten - met dimethylsulfoxide (ook in de vorm van kompressen, als de component geen irritatie van de huid veroorzaakt).
Als NSAID's niet effectief zijn en de patiënt ondraaglijke pijn blijft ervaren, selecteert de behandelende arts een glucocorticosteroïdmedicijn voor hem in de vorm van tabletten of intra-articulaire injecties.
Chondroprotectors
Welke ziekte ook ongemak in de knie veroorzaakt, artsen raden het gebruik van chondroprotectors aan voor therapeutische en preventieve doeleinden. Het gebruik van deze medicijnen versnelt de regeneratie van bindweefsel, in het bijzonder kraakbeen, beschermt het tegen oxidatieve shock en bevordert de groei van gezonde chondrocyten. Chondroprotectors hebben een positief effect op de mate van revalidatie na een blessure, verminderen het risico op complicaties en hebben vrijwel geen bijwerkingen.
Het zou een goed idee zijn om vitamines en vitamine-mineraalcomplexen in te nemen, vooral die met een hoog gehalte aan vitamine B12 en C.
Vaatverwijders en krampstillers
Deze remedies voor kniepijn worden ook angioprotectors en microcirculatiecorrectors genoemd. Ze verbeteren de weefselvoeding, helpen de zwelling te verlichten en beschermen kraakbeenweefsel tegen verhongering.
Speciale therapie kan ook nodig zijn als de kniepijn niet primair is, maar wordt veroorzaakt door een infectie of chronische systemische ziekte. Het omvat het nemen van antibiotica, immunosuppressiva en andere gespecialiseerde medicijnen.
Fysiotherapie bij kniepijn
Fysiotherapeutische procedures hebben bewezen effectief te zijn bij het elimineren van zowel acute als chronische pijn. Ze helpen het effect van medicijnen tegen kniepijn te versterken en te behouden, en geven medicijnen dieper in het zachte weefsel af (wat vooral effectief is voor het kniegewricht, dat zich relatief ondiep bevindt). Fysiotherapie verbetert de microcirculatie van het bloed, vermindert ontstekingen en pijn, bevordert de uitstroom van exsudaat en herstelt de mobiliteit van de knie.
De volgende procedures kunnen kniepijn helpen verlichten en bewegingsvrijheid herstellen:
- magnetische therapie;
- lasertherapie;
- medicinale elektroforese;
- galvanisatie;
- UHF;
- balneotherapie en moddertherapie;
- ultrasone therapie;
- ozokeriet- en paraffinetoepassingen;
- hirudotherapie;
- amplipuls;
- acupunctuur;
- massage en manuele therapie;
- diadynamische therapie;
- elektromyostimulatie;
- cryotherapie;
- en anderen.
Fysiotherapieprocedures worden gewoonlijk uitgevoerd gedurende 7-12 sessies (afhankelijk van het type impact).
Aandacht! Voordat u fysiotherapie ondergaat, moet u uw arts raadplegen. Sommige technieken kunnen alleen op de knie worden gebruikt als er geen ontsteking is, in een staat van remissie (bijvoorbeeld massage). En sommige (bijvoorbeeld elektroforese) zijn toegestaan in de acute fase van de ziekte.
Behandeling gerelateerd aan gezamenlijke interventie
Bij ernstige zwelling moeten artsen de ophoping van exsudaat verwijderen, wat de normale werking en voeding van het gewricht verstoort. Om dit te doen, wordt een lekke band uitgevoerd, waarbij overtollige vloeistof wordt weggepompt met een injectiespuit. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
Als standaardmedicatie en fysiotherapie niet effectief zijn, kan de arts een periarticulair blok, gewrichtsspoeling of intra-articulaire injecties van cocktails met hyaluronzuur voorschrijven. Voor etterende artritis wordt medicatie gecombineerd met lekke banden om pus en lavage van het gewricht te verwijderen.
Chirurgische operaties voor kniepijn worden zelden uitgevoerd - meestal wanneer herstel van de meniscus na een blessure of herstel van het gewricht met gevorderde artritis en artrose vereist is.
Therapeutische oefeningen voor kniepijn
Fysiotherapie wordt gebruikt om kniepijn te verminderen, het bewegingsbereik te herstellen en de belasting op het aangetaste gewricht of de pees te compenseren door het spierweefsel te versterken. Het effect treedt binnen 10 dagen op. Bij het uitvoeren van oefeningen worden de zogenaamde aanbevolen. “loshoudingen” – liggend, zittend. Het is belangrijk om geen dag te missen. Vermijd plotselinge bewegingen en pijn tijdens het sporten.
De volgende oefeningen zijn geschikt om thuis te oefenen.
- Liggend, benen recht. We buigen en buigen onze tenen.
- Liggend, benen recht. We draaien onze voeten naar links en rechts en proberen ze op de grond te plaatsen.
- Liggend, benen recht. Met behulp van spierkracht trekken we onze tenen richting onze knieën.
- Liggend op je rug. Houd uw been met beide handen onder de knie, buig het voorzichtig en trek de knie naar uw borst.
- Liggend op je rug. Zonder de schouderbladen van de vloer te tillen, draaien we het bekken en beide benen naar links en vervolgens naar rechts. De arm (aan de kant waarin we de benen draaien) kan langs de lijn van het lichaam boven het hoofd worden uitgestrekt.
- Liggend op je rug. We buigen het rechterbeen bij de knie, de rechtervoet staat op de grond. Strek het linkerbeen en til het op tot het niveau van de rechterknie, en draai vervolgens de voet in een cirkel (met de klok mee en tegen de klok in). Herhaal dit in spiegelbeeld voor het andere been.
- Liggend op je rug. Het linkerbeen is recht, het rechterbeen is gebogen naar de knie. We kruisen ons rechterbeen over ons linkerbeen (opzij) en draaien ons hoofd naar rechts. Herhaal voor het andere been.
- Liggend op je rug. We doen de ‘fiets’-oefening op een rustige manier.
Hoe u uw kniegewricht verzorgt
Het voorkomen van kniepijn ligt in de uitgebreide verbetering van het lichaam en een zorgvuldige houding ten opzichte van de gezondheid. Belangrijk:
- behandel verwondingen en infectieziekten strikt onder toezicht van een gespecialiseerde arts;
- verwaarloos de behandeling van chronische en aangeboren ziekten (diabetes, jicht, tonsillitis, heupdysplasie) niet;
- controleer uw gewicht en dieet, vermijd zwaarlijvigheid, overtollig zout, suiker in voedsel, beperk het alcoholgebruik;
- behoud van dagelijkse fysieke activiteit zonder overbelasting;
- volg jaarlijks cursussen chondroprotectors als u vatbaar bent voor gewrichtsziekten;
- 1-2 keer per jaar een preventief onderzoek ondergaan door een reumatoloog;
- een gezond regime handhaven, slapeloosheid behandelen;
- drink voldoende water (2-3 l/dag);
- niet overkoelen;
- draag comfortabel, niet te strak ondergoed, kleding en schoenen;
- kies comfortabel meubilair en ga niet met uw benen over elkaar zitten.
Bij de eerste pijn in uw knie, niet uitstellen of uitstellen - ga onmiddellijk naar de dokter!